随着现代人的生活压力越来越大,生活环境越来越恶劣,越来越多的人开始出现各种生育问题,男性出现精子畸形、少精和弱精,女性出现输卵管堵塞、卵巢功能退化等,这些都会直接导致不孕。以女性卵巢功能恶化为例。萎缩性持续性闭经发生在35岁之前。必须尽早用药物治疗,否则很难自然分娩。

  什么是卵巢早衰?

  卵巢早衰是指女性在40岁以前闭经,通常是卵巢萎缩引起的。同时,更年期症状如面颊发热、易怒等。临床上会提前出现。体内的促卵泡激素水平会上升到40个单位以上,相当于绝经后女性的水平。血液雌二醇水平会明显偏低,妇科检查时生殖器萎缩,阴道黏膜变薄充血。

  卵巢早衰的女性,如果因为长期的低雌激素状态而出现子宫萎缩、阴道分泌物减少甚至骨质疏松,应立即补充雌激素。虽然卵巢早衰是一种状态,但不是不可逆的。药物可以用来帮助恢复一些卵巢功能。

  卵巢早衰怎么治疗?

  (1)人工循环

  从月经周期第6天开始服用己烯雌酚0.25 ~ 1mg/天,连续20天,从月经周期第16天开始加黄体酮10mg/天,连续7天,或从月经周期第17天开始肌注黄体酮20mg,隔日1次,连续5次。

  (2)促性腺激素

  部分卵巢早衰的女性可能FSH低,补充促性腺激素可使卵泡发育、排卵并怀孕。

  (3)免疫抑制剂

  对于卵巢早衰伴肾上腺功能减退的患者,除上述周期外,还可加用地塞米松等皮质醇进行治疗。

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  卵巢早衰可以做试管婴儿吗?

  根据女性患者卵巢早衰的不同情况,要具体分析。很多患者卵巢功能下降,卵巢储备下降后自然状态下可能出现排卵,但受孕几率较低。b超显示两侧小卵泡不多,促排卵药物反应差。通常使用大剂量药物后只发现0-3个卵泡。目前,世界各国都在研究如何改善卵巢功能,提高卵子质量,如激素周期疗法、中药疗法等,但仍未获得。

  如果卵巢早衰的情况不是特别糟糕,通过治疗可以取得较好的效果,可以改善卵巢的卵泡分泌功能。同时体内激素(促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、血清催乳素)达到正常值。卵泡的数量和发育也可以通过阴超的检查来观察。如果能达到试管婴儿的最低临界值——左右卵巢卵泡总数为5个,就可以进行。

  如果卵巢早衰比较严重,很难治疗,做试管婴儿会比较困难。如果是因为卵巢早衰引起的其他自身免疫性疾病,如甲状腺疾病、糖尿病、红斑狼疮、类风湿性关节炎、白癜风等,就要综合考虑是否适合做试管婴儿手术。

  专家提醒,间歇性卵巢功能的自然恢复需要一个过程,不能靠单一的FSH来判断卵泡衰竭。在间歇性卵巢功能恢复过程中,30 ~ 40%的卵巢早衰患者经阴道b超可发现卵泡结构。以血清E2>50pg/mL为标准,50%的患者仍可有卵泡功能,而以血清P>3ng/mL为标准,20%的患者有排卵。

  所以卵巢早衰不等于卵巢功能完全丧失,卵巢功能暂时或间歇性恢复是有可能的。卵巢早衰患者并不意味着不再具有生殖功能,但仍然有怀孕的机会。