大连生殖中心做试管婴儿，胚胎质量不错但是还是没有怀孕？弯路你自己不要走，苏晴，32岁的时候，我和丈夫把备孕的事情正式提上日程。她是那种做什么都要提前计划的人，排卵试纸买了整整一盒，手机里安装了三个记录月经周期的应用程序，就连叶酸也提前吃了一个多月。但是过去的一年里，肚子一点动静都没有。到医院检查后发现，输卵管有一侧堵塞，另一侧不通畅。医生说得很明白：自然怀孕的可能性很小，建议直接选择试管婴儿。苏晴并没有想太多的时间。她到大连生殖中心做试管婴儿的

　　大连生殖中心做试管婴儿，胚胎质量不错但是还是没有怀孕？我的弯路你不要跟着走苏晴 32 岁那一年，我和丈夫把备孕的事情正式列入了日程表。她是那种做什么都要提前计划的人，排卵试纸买了整整一盒，手机里安装了三个记录月经周期的应用程序，就连叶酸也提前吃了一个多月。但是过去的一年里，肚子一点动静都没有。到医院检查后发现，输卵管有一侧堵塞，另一侧不通畅。医生说得很明白：自然怀孕的可能性很小，建议直接选择试管婴儿。苏晴并没有想太多的时间。她选择在大连生殖中心进行试管婴儿治疗，并不是随便找个人说说就去的。身边有两个同事也在做这件事，其中一个人的成功率比较高，而另外一个人虽然也折腾了一番但是还是成功地抱上了孩子。她想，别人能做到的事情，自己也应该没有问题。排名靠前次进周很顺利，促排取了8颗卵，配成4个胚胎，其中两个还是优胚。移植手术当天，她特意请了整整一周的假，在床上几乎不敢动。但是 14 天之后抽血测 HCG，结果小于 1。根本没着床。主治医生安慰她道，排名靠前次不成功的很正常，概率的问题，胚胎和内膜看起来都很好，下一次再尝试。苏晴把希望寄托在剩下的两个冻胚身上。在第二次移植之前，她还特意去看了一次中医调理子宫内膜的情况，B 超显示子宫内膜厚度为 9.8 毫米，形态上有三线征，一切都很标准，就像一本教科书一样。但是移植之后第 12 天的时候，早早孕试纸白得刺眼。抽血的结果又证明了失败。那天苏晴坐在大连生殖中心一楼的长椅上，看着来来往往挺着肚子的孕妇，排名靠前次觉得这件事可能真的不会轮到自己了。为什么会这样呢？胚胎为优质胚胎，内膜厚度符合要求，激素水平正常，但是连续两次移植都没有出现一次着床的情况。苏晴的主治医生在复盘的时候提出了一种她之前没有听说过的方式：是否要检查一下子宫内膜的容受性？就是看一下自己的“种植窗”是否与其他人的不同。胚胎是优胚、内膜也不薄，但是为什么就是不能着床呢？很多人都和苏晴一样，认为做试管婴儿就是把好的胚胎放在厚度合适的内膜里，剩下的就交给运气了。但是事情远没有这么简单。子宫内膜容受性这个概念，简单来说就是子宫内膜是否愿意“接受”胚胎。它不能像内膜厚度一样，在B超上直接测量出来，而是要从微观的角度来描述。可以把内膜看作是土壤，它的厚度就是土壤的深度，但是土壤的酸碱度、微生物环境、有机质含量等等这些才是影响种子能否发芽的重要因素。同样的道理，内膜的容受性与上百个基因的表达有关，在月经周期中只有很短的一段时间内才会被这些基因所激活，从而打开一个非常短暂的窗口期，使胚胎有足够的时间去着床。问题就是，在大约 20%-30% 的女性中，这个窗口期以及教科书上所写的时期并不相同。有的人在种植窗的时候会提前一天半左右就打开了，而有的人则会推迟。按照正常的移植时间来进行胚胎移植的话，就相当于在门还没有打开或者已经关闭之后把东西塞进去，即使胚胎再好也无法进入。苏晴在大连生殖中心进行试管婴儿的过程中，第一次和第二次移植的时间间隔比较短，因此这两颗优质的胚胎没有得到着床的机会。后来医生对她说，现在可以利用子宫内膜容受性检测来精确地判断出种植窗的时间，也就是取一小块内膜组织做基因表达分析，看看哪一天才是内膜“开门迎客”的真正时机。这项检查并不便宜，但是对反复种植失败的人来说，可能就是解开谜底的一把钥匙。做试管婴儿之前，苏晴后来回忆起的时候觉得，在进入试管婴儿周期之前，自己有一些事情没有做好。并不是她不关心，而是没有人系统地告诉她。排在前面的是宫腔环境的检查。很多人在做试管婴儿之前只关心激素六项以及B超，但是B超看到的是轮廓，并不能看到宫腔内部的细节。慢性子宫内膜炎、微小的息肉、宫腔粘连等这些情况，有时候B超根本就看不见，但是会使得胚胎不能够着床。苏晴的一个病友就是移植失败了三次之后才去做宫腔镜，发现有一片肉眼可见的慢性炎症区域，治疗后第四次移植顺利怀孕。苏晴自己也做了第三次进周前的宫腔镜检查，还好一切正常，但是排除掉一个隐患就让人感到很安心了。第二个就是免疫、凝血等方面的原因。该方向在生殖学上一直存在争议，有的医生非常重视，而另一些人则认为缺乏足够的证据。但是苏晴身边确实存在这样的例子：在大连生殖中心进行试管婴儿治疗的一对姐妹，她们的胚胎质量一直很好，甚至移植了三次都没有成功，后来发现她们体内有抗磷脂抗体阳性的情况，于是她们开始服用低分子肝素来控制病情，最终在第四次移植的时候成功怀孕。不能说一定是免疫系统的问题造成的失败，但是对反复种植失败的人来说，查一查免疫全套、凝血功能等，至少可以排除一些潜在的干扰因素。第三个很容易被忽视的是伴侣方面的问题。人们通常认为试管婴儿主要是女方的事情，但是胚胎中有一半以上的基因来自于精子。精子DNA碎片率高的情况下，即使受精成功、胚胎外观评级也不错，但是胚胎以后的发育潜能会受到一定的影响，在着床之后也容易出现生化妊娠或者胎停的现象。苏晴的丈夫在第二次失败之后主动去医院检查了精子DNA碎片率，结果显示在临界值附近，医生建议他调整作息时间、戒烟、补充抗氧化剂等，在三个月之后再复查，结果已经降到正常的范围内。这三个事情，大的不大，小的大不。但是苏晴认为，如果她在排名靠前的时候，在每周之前把所有的功课做好，也许就不会走那么多弯路了。苏晴第三次移植是做完了子宫内膜容受性检测之后。经过检测，她家种植窗的时间要比一般的晚大约二十多个小时。医生根据新的时间窗口来制定移植计划，并且这一次移植了囊胚。移植之后她并没有像之前的两次一样请假卧床，而是照常上班、散步，心里反而比之前更踏实。第10天的时候她忍不住去测试一根试纸，结果看到那条等了好久的浅红色双杠。现在的苏晴女儿已经一岁半了。她有时会想起自己在大连生殖中心进行试管婴儿的过程，也会想起两次失败之后坐在长椅上哭泣的那个下午。她说，试管最困难的事情并不是打针吃药，而是一次又一次地面对失败之后还要说服自己再试一次。但是有时候，在你得到好的结果的时候，所缺少的可能只是一次正确的排查，并不是靠运气。