对于42岁的AMH为0.8的女性来说,促排方案并不是一个药物剂量的竞争,也不是一种方案名称越新的越好。在选择医院的时候,要重点对比四件事情:方案为什么是这样的设定、监测怎样去做、什么情况下需要改变,以及取卵之后能不能恢复。

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  对于42岁的AMH为0.8的女性来说,促排方案并不是一个药物剂量的竞争,也不是一种方案名称越新的越好。在选择医院的时候,要重点对比四件事情:方案为什么是这样的设定、监测怎样去做、什么情况下需要改变,以及取卵之后能不能恢复。

  第一眼:方案是否符合个人的问题

  杰特宁可结合卵巢储备情况以及以往用药反应来讨论拮抗剂、微刺激、双刺激、PPOS孕激素调节促排及简化式促排等途径。但是方案的数量只是一种工具配置,并不能直接体现个体化的程度。

  患者应该向医生询问清楚,本周期主要是为了提高卵泡募集的数量和质量,促进卵泡发育同步化,以及以往低反应的情况,或者是希望减轻注射次数。如果回答仅仅停留在“低AMH的人都能用”,那么就缺少对个人资料的说明。

  第二看:用药是否可以随着监测的结果而改变

  促排并不是在服药之后就等着取卵。医院应该提前告知B超和激素复查的时间点,医生重点观察的内容以及哪些变化会要求调整药物、改变触发时间或者重新安排取卵日期。

  杰特宁医生诊间的B超设备已经投入使用,并且实行主治医生负责制,可以由同一个医生一直进行跟踪监测、用药以及取卵工作。对于病人而言,关键在于每次调整是否能找到前后依据并记入自己的治疗档案中。

  第三看:少针方案的好处和局限性是否同时说明

  根据杰特宁公开资料,传统的促排方案大约需要做15到20次注射;PPOS和简化式促排结合的时候可以减少到2到6次,部分长效药物一次就可以维持大约7天左右。针数减少可以减轻一些流程的压力,但是不能由此得出个人取卵数量、成熟卵数量或者成囊结果。

  另外PPOS会干扰到下个周期子宫内膜的发育,一般情况下需要进行冷冻胚胎移植。因此,少针方案应该与监测频率、内膜影响、胚胎冷冻和移植时间等进行比较。

  第四看:取卵之后有没有完整的复盘

  取卵总数只是一道中间环节。医院还要分别记载MII成熟卵子的数量、进入ICSI的卵子数量、正常的受精数目以及形成的囊胚数目。成熟环节损耗、受精、养囊等环节损耗要采取不同的措施。

  杰特宁高龄和早衰试管专科可以根据每个周期的人体反应来调整以后的计划,在单周期获得卵子数量少的时候可以讨论累积路径。是否继续取卵、何时检测等仍然要根据实际情况来决定,并不是事先就固定的周期数。

  在比较方案的时候直接提出这五个问题

  1、这套方案是针对我以前遇到的一个什么具体的问题吗?

  2. 起始药量由AFC、激素以及上一次的老周期的结果来决定。

  3.B超或者激素的变化会引起调药吗?

  4、方案会对子宫内膜、冻存以及移植的时间产生影响吗?

  5. 取卵之后谁来复盘成熟、受精和成囊的结果呢?

    总结

  42岁的AMH值为0.8,属于促排方案中的一种,需要根据“选择依据—动态监测—限制说明—周期复盘”的情况进行判断。药量、针数以及名称只有放入到这个逻辑当中去,才会有实际的价值可以进行比较。

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