低分子肝素(LMWH)是一类高效的、相对安全的糖类抗凝剂。近年来，低分子肝素在复发性流产和反复种植失败患者中的应用越来越多,导致很多准妈妈们把肝素当作常规的保胎药，甚至当作怀孕以后的保胎“万金油”应用，这合适吗?。在2018年有相关专家制定了一份《低分子肝素防治自然流产中国专家共识》。共识指出，低分子肝素用于防治自然流产的适应症，主要是抗凝脂综合征，易栓症，自身免疫性疾病等。依据病情，LMWH使用剂量有预防剂量和治疗剂量。对于不明原因的反复自然流产(URSA)、反复生化妊娠(RBP)和反复种植失败(RPF)患者使用LMWH能否改善妊娠结局尚缺乏依据，尚无足够的临床证据显示增加LMWH剂量能增加血β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平。对于合并高血压、糖尿病、慢性肾脏疾病等病程较长、有可能存在血管内皮损伤的反复自然流产(RSA)患者，可以适当应用LMWH，但疗效有待进一步临床验证。共识强调指出，临床上应避免超适应证和超大剂量使用。
目前在试管疗程中打低分子肝素主要包括几个方面的原因，比如明确诊断抗磷脂综合征或易栓症，需要进行抗凝治疗;对于有复发流产病史但病因不明确、反复种植失败，超声提示内膜血流缺如的女性，则是预防性治疗。何时停针要看具体情况，如果明确诊断是抗磷脂综合征一般要用到足月，如果只是预防性经验用药，一般是看到胎心，超过既往流产月份就可以停针。是药三分毒，尽管低分子肝素属于B类药物，安全性高，治疗剂量和预防剂量的肝素对于母胎是相对安全的，但也有不良反应。常见的不良反应有:出血、过敏，转氨酶升高，注射部位皮下淤血瘀斑，瘙痒，荨麻疹等。总之使用低分子肝素需要严格遵照医嘱，不可以随意没有指证的应用，不宜随意停药或增减剂量，也需要关注有无出血倾向等不良反应的发生。
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