很多准妈妈在看到胚胎培养报告时有些困惑,不太理解“4BC”、“4AA”之类的符号代表什么,今天我们就来分享一下,如何看胚胎报告,知道自己胚胎的质量,哪些移植后更容易怀孕。

  IVF中的胚胎等级的作用

  辅助生殖治疗成功与否,一个重要的主导因素,就是实验室胚胎培养的过程。而胚胎质量等级就是针对培育后胚胎优劣的评估。

  在试管婴儿技术发展最初期,胚胎的形态学等级,一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。

  胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚,或哪些胚胎可以冷冻复苏。

  如果是做一代或者二代试管婴儿的话,胚胎等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标。

  胚胎培养过程

  Day 1:12~18小时后,观察卵子是否受精。

  Day 2:在37℃、5%CO2温箱中继续培养,观察受精卵发育为几个细胞(4细胞最佳)、是否有碎片(无碎片较好)、是否对称(对称较好)。

  Day 3:同第二天,观察受精卵发育为几个细胞(8-10细胞最佳)。

  Day 4:桑椹胚阶段。Day 5:发育成上百个细胞,囊胚阶段。

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       (D3)胚胎质量评级

  D3天胚胎评分标准主要是根据,第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。

  大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为7~9个,如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。

  在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的;当胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球细胞数目。

  除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下:

  ① I级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;

  ② II级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;

  ③ III级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;

  ④ IV级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。

  注:I级最好,IV级最差为不可用胚;I级和II级称为优质胚胎,I~III级为可用胚胎。

  这是胚胎的四个参照等级,一般一级和二级的D3胚胎都是很不错的,三级的差了点,但还能用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生长潜力可能越差,这成了判断胚胎好差的一个重要标志。

  第五天(D5)囊胚质量评级

  经历了早期胚胎后,等到第5、6天时,胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。

  内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。

  首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同:

  D5囊胚发育期

  1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;

  2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;

  3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;

  4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;

  5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。

  注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:

  囊胚内细胞团(ICM)分级

  A级:细胞数目多,排列紧密;

  B级:细胞数目少,排列松散;

  C级:细胞数目很少。

  囊胚滋养层细胞(TE)分级

  A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;

  B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;

  C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。

  从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AA”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级,第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。

  在实际中,因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出,在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以,第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好哦!