补充黄体酮的的药物有哪些呢?准妈妈们该怎样选择的呢?

  临床上常用的黄体酮制剂按原料来源可分为天然和人工合成两种,按给药途径来分可分为肌肉注射、经阴道给药和口服三种。由于用于黄体支持的药物仅限于天然型制剂,本文不再探讨人工合成的药物。以下是常用的黄体酮药物。

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  1、注射用黄体酮制剂

  主要成分为天然黄体酮,性状为无色或淡黄色的油状液体。肌肉注射后迅速吸收,6-8小时血药浓度达高峰,作用持续48小时。

  用法:每日肌注60mg。

  这是目前最常用的黄体支持药物,价格便宜,疗效确定。但由于是油剂,可造成注射部位红肿、硬结;多次注射后容易导致吸收不良,形成包块,个别患者甚至会在注射后2个月左右出现无菌性皮肌炎等等,给患者身心带来巨大的痛苦。

  因此建议准妈妈们在注射黄体酮后,应对局部进行按摩;并于注射24h后进行热敷,以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷,减少局部的红肿硬结。

  2、阴道用黄体酮制剂

  系以天然黄体酮为原料,采用微粒化和生物靶向粘附技术制备的。常用的是黄体酮阴道缓释凝胶,为白色或类白色乳状黏稠液体,预装于一次性白色聚乙烯给药器内。给药器专为阴道给药设计的。

  使用前,用拇指与食指紧握给药器的粗端,用力甩3-4次,确保将药物甩至给药器的细顶端。使用时,拧断细端顶部,用拇指与食指挤压给药器的粗端,药物即可到阴道内。由于采用了生物靶向粘附技术,使药物粘附在阴道内壁上,能长时间平稳的释放黄体酮,每天阴道给药1次即可。

  给药后数天,阴道分泌物中常出现白色的微小球状物,系生物靶向粘附剂所致,请不要多虑。为了促进药物残渣排出,建议准妈妈们使用雪诺同后卧床休息15-30分钟,而后下床活动。由于预装了足够的药物,勿需担心药物丢失会造成不良影响。

  该药物的优点是给药方便,无痛苦。缺点是药品价格较高。另外一种阴道用药制剂是黄体酮栓,也是天然黄体酮。为乳白色至淡黄色鱼雷形栓剂。每剂400mg,每日阴道或肛门使用2次。

  3、口服黄体酮制剂

  天然黄体酮有黄体酮胶丸,为软胶囊。每日200mg。由于口服后易出现头晕、头痛、恶心等,建议睡前服用。

  地屈孕酮也是常用的孕激素,系经过处理的天然黄体酮,药效明显增强,吸收完全、有稳定的生物利用度、副作用小。

  口服黄体酮使用方便,但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大,单独应用很难达到有效浓度。

  黄体支持需要多长时间?

  一般在妊娠的第七周时(即胚胎移植的第五周)胎盘形成,初具分泌雌孕激素的功能,此后黄体的功能也逐渐减退。因此,妊娠的第七周左右开始监测体内雌孕激素水平,并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量,每周减一次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。

  由于人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成,黄体支持要略长些,一般需要支持到12周。

  综上,临床常用的黄体支持药物是注射用黄体酮制剂和阴道用黄体酮制剂,而口服制剂多作为调整用量过程中的补充治疗。鉴于不同的黄体酮制剂各有优缺点,建议女性朋友们根据自身的身体情况和经济状况,选取合适的药物,确保准妈妈们身心健康。