常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET),又称“第一代试管婴儿”,是治疗女性不孕的主要手段之一,主要用于解决女性输卵管因素所致的不孕。

  一、那么,是不是所有的输卵管因素所导致的不孕症都可以直接进行“试管婴儿”呢?

  像输卵管堵塞不通,输卵管切除术后或者慢性输卵管炎、通而不畅等这些情况,都是可以直接进行试管婴儿的。但如果患者伴有输卵管积水,这种情况则需要先处理输卵管积水,再进行试管婴儿助孕治疗。

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  二、为什么输卵管积水需要处理先处理呢?如果不处理会有哪些影响呢?

  输卵管积水主要有以下多个方面的影响:

  (1) 可能影响获卵数目,输卵管积水会压迫卵巢血管,减少卵巢血供,降低卵巢对促性腺激素的反应,致使卵泡发育缓慢,获卵数减少。

  (2) 机械性冲刷作用,输卵管积水可能会直接倒流至子宫腔,从而产生“冲刷”效应,不利于胚胎着床。

  (3) 影响子宫内膜的容受性,胚胎能够顺利种植到子宫内膜上,与子宫内膜容受性密切相关,而研究表明,输卵管积水能使着床期内膜容受性相关因子(整合素、白血病抑制因子、同源基因等)表达下降,而输卵管切除手术后,其表达与术前相比明显升高,说明输卵管积水使子宫内膜容受性降低。

  (4) 对胚胎的毒性作用,输卵管积水中含有组织碎片、微生物、淋巴细胞等毒性物质,这些物质会倒流入子宫腔,胚胎处于这样的不利环境中,难以正常发育。

  从上述我们可以看到,输卵管积水有诸多的不良影响。许多的研究也显示,输卵管积水会引起胚胎着床失败,降低试管的成功率;即使妊娠后,也会增加早期流产的风险。所以,做“试管婴儿”的患者合并有输卵管积水时,需要先处理输卵管,再怀孕。当然,如果女性患者有输卵管积水但又有卵巢功能减退时,考虑处理输卵管积水可能会引起卵巢功能的进一步减退,可以先取卵冷冻胚胎,再处理输卵管积水,最后再移植胚胎。